医师节专访｜以匠心守“生命通道”，以传承育“介入新人”

　　8月19日，生命通道第九个中国医师节当天，医师育介中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）召开表彰大会，节专放射介入专科黄勇慧团队获评优秀医教研团队。访匠谈及这份荣誉，心守黄勇慧主任医师坦言，传承这更多的入新人是对团队多年工作的看见与鼓励。“中山一院的生命通道每一个医疗团队都在临床、科研、医师育介教学方面做了大量工作，节专我们只是访匠一片繁星中比较亮的一颗，让医院看到了我们的心守成绩。”

　　这颗“星星”的传承亮度，源于该团队十余年在血透通路介入领域的入新人深耕，也源于一台标志性手术——5月26日，生命通道借助“港澳药械通”政策，团队联合多学科完成内地首例SUPER HeRO系统置入术，为血管资源耗竭、陷入“无路可透”困境的尿毒症患者肖女士，重建了透析生命线。

黄勇慧团队

　　技术创新：厚积方得突破，守正方能致远

　　谈及这台备受关注的手术，黄勇慧表示，这并非一次孤胆突破，而是水到渠成的结果。开展手术前，团队多次向境外专家请教技术要点；更为重要的是依托了中山一院强大的综合实力平台：其中张毅教授个人在人造血管动静脉内瘘手术量全国领先；同时，医院肾病专科学术水平也位居全国头部。“综合评估，境外开展同类技术的机构，综合实力未必比我们高。我们开展该技术的条件是成熟的。”

　　黄勇慧强调，引进这项技术的初衷，并非为了挑战难度，而是回应真实的临床刚需。“有了HeRO系统，很多高风险的特殊拯救性通路就可以避免。”黄勇慧介绍，该系统凭借“跨越病变段，重建流出道”的核心机制，相较传统导管感染率下降69%，2年最高通畅率可达87%，透析充分性也得到明显提升。

　　这例手术，只是团队十几年工作积累的缩影。十余年来，团队处理了大量中心静脉完全闭塞、透析通路毁损的疑难病例，产出多篇高质量国际期刊论文，中心静脉病变再通成功率达到国际先进水平，相关临床数据被英国UKKA指南及多项国际系统综述引用采纳。

　　借力HeRO技术的引进，团队正着力打造血透通路并发症介入治疗的完整技术闭环，后续计划引进Surface（Inside-out）技术，逐步实现对各类血透通路并发症的全覆盖解决。作为国内管理血透通路的一流团队，他们不止于救治终末期危重患者，还积极倡导“全生命周期管理”，利用大数据AI辅助研发自透析通路建立之初就可以开展动态监测的创新技术，做到并发症发生早期的及时干预，避免小问题演变为耗费大量医疗资源才能解决的重症。黄勇慧介绍，目前我国血透患者通路平均使用时长不足十年，而国际先进水平可达15年，缩短这一差距，正是团队努力的方向。

　　同时，为破解国内不同医疗机构诊断标准不统一、临床数据难以互通整合的行业痛点，团队牵头联合北京协和、武汉同济协和、湖南湘雅多家头部医院，编制血透通路介入治疗团体标准。黄勇慧期待，待这份团体标准经过充分实践检验、行业广泛应用之后，最终能转化为行业标准乃至国家标准，打通从基层到高级医院的数据壁垒，为大规模AI数据分析打下标准化基础。

　　团队计划用十到十五年时间，夯实标准规范与数据体系，推动我国透析患者通路寿命与整体生存质量追赶乃至超越国际先进水平。

　　教学传承：从“传帮带”到复合型人才培养

　　团队的学术薪火，源自国内介入医学前辈的开拓积淀。黄勇慧师从国内最早开展TIPS手术的杨建勇教授，也继承了前辈对介入医生的严苛培养标准。

　　“介入医学无法直视体内病灶，全部依靠影像在脑海重建解剖结构，对从业者的综合素养要求极高。”黄勇慧告诉记者，在研究生、青年医师的带教培养中，团队传承前辈学者的治学精神，看重青年医生四大核心能力：扎实的影像学功底、娴熟的实操动手能力、甘于奉献的牺牲精神，以及持续学习、从临床提炼科学问题的科研思维。

　　这套育人理念，在青年骨干身上得到了传承。戴海涛、陈斌等青年医师立足临床需求梳理科学问题。针对血透通路中“静脉内流动着动脉血”这一独特的科研空白，团队持续开展血流动力学相关研究，希望从发病机制层面解答通路并发症发生的问题，从而延长透析通路使用周期，节约医疗资源、改善患者生存质量。

　　人才培养不止看重专业技术与科研产出，团队同样重视青年医师综合领导力的培育。这种优秀医学人才的领导力，不是权威式指令，而是协调多方资源推动项目落地的能力。黄勇慧直言：“能产出高分论文固然可贵，但攻克现实壁垒、把一件实事落地也是优秀人才不可或缺的能力。正如我们通过‘港澳药械通’引进HeRO技术一样，要通过很多部门的严格审核，需要医院多个部门的通力合作，需要不断沟通和协调，才能保证一个新项目最终能够开展。这就是领导力，也是青年医生急需培养的一种能力。”他鼓励年轻人在实战中锻炼沟通协调能力，逐步成长为团队、科室的中坚力量。

　　黄勇慧作为全国放射介入的资深专家，还参与了国家规划介入教材（本科数字版）的主编和研究生教材编写，血透通路领域的临床经验成为这些新版教材的重要内容。黄勇慧团队同时积极投身基层帮扶、援疆等公益项目，外派医师下沉基层医院。团队坚持“授人以渔”，教会基层医务人员规范病例管理、手术质量把控，让他们可以处理普通病例，明确疑难病例的转诊路径。

　　平台托举：多学科接力的“临门一脚”

　　作为国家医学中心，中山一院完备的综合学科体系，是这支团队攻坚克难的底气。透析患者常常同时合并心脑血管疾病、糖尿病、下肢动脉硬化闭塞等多种基础病，离不开肾内科、血管外科、整形微创外科等多学科无缝协同。开展SUPER HeRO这类高风险手术时，胸外科随时待命，可及时处置心包积液、纵隔血肿等术中致命并发症。“就像足球比赛，我们完成最后临门一脚，但这一脚，离不开十一名队员全程接力配合。”黄勇慧这样形容。

　　依托这套综合学科布局，团队坚持走综合介入的发展道路，不被像肿瘤介入那些出成果快的项目局限，而是主动向疑难杂症发起挑战。这些疑难杂症很多都是经济效益有限、病例数量有限的疾病。例如：淋巴瘘，患者发生乳糜性腹水，大量蛋白持续流失，身体状态极差，外科很难定位漏口，只能依靠介入在造影下找到病变位置，使用胶剂封堵瘘口。“这类病例虽不多，但切实对应着患者的生存刚需。为这类患者提供有效的治疗是我们作为综合医院必须承担起来的责任，也是作为医生，不忘初心，对治病救人的坚守。”黄勇慧说。

　　作为“港澳药械通”第二批指定医疗机构，中山一院自2023年以来已获批29张批件，落地多项内地首例国际先进医疗器械的临床应用。依托一系列临床开创性工作，放射介入、整形微创、肾内科组成的血透通路管理MDT团队，多项成果被国际权威指南引用推荐，逐步构建具备中国特色的疾病管理体系，在该领域实现从“跟跑”向“领跑”的转变。

　　从杨建勇到黄勇慧，再到中青年骨干，几代介入人接力守护的，不仅是一条条透析通路，更是一份接续奋斗的医学事业。谈及终极目标，黄勇慧的语气很平静：“我们不是追求完成世界最难的手术，而是实实在在提升我国肾病患者整体生存质量，推动透析通路生存周期赶超国际先进水平。”

　　从一例例疑难手术，到一套完整事业的接续奋斗——这，正是医者献给中国医师节最厚重的答卷。

(责任编辑：休闲)